Jahresprogramm 2019

16 Lüdenscheid Lüdenscheid Beitrittserklärung Name, Vorname: PLZ, Wohnort: Telefon: E-Mail: Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Jazz Club Lüdenscheid e.V. Der Mitgliedsbeitrag beträgt jährlich: € 50,- € 30,- für Schüler, Auszubildende und Studenten (mit Nachweis) Zutreffendes bitte ankreuzen! Unterschrift Unterschrift Als Mitglied habe ich zu allen Veranstaltungen, die der Jazz Club in eigener Regie durchführt, freien Eintritt. Bei Großveran- staltungen erhalte ich eine Ermäßigung. SEPA-Lastschriftmandat Name des Zahlungsempfängers Jazz Club Lüdenscheid e. V. Heedfelder Straße 57 58509 Lüdenscheid Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 57 ZZZ 00000 188093 Mandatsreferenz: Mitgliedsnummer: Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung am: IBAN (Konto-Nr.:) BIC (8 oder 11 Stellen) (BLZ) Bankinstitut: Kontoinhaber: Straße: Jazz Club Lüdenscheid e.V. Maximilian Poser Heedfelder Straße 57 58509 Lüdenscheid Geben Sie die Erklärung einfach bei einer Veranstaltung des Jazz Club ab oder senden sie per Post. X Ich ermächtige / Wir ermächtigen (A) den Zahlungsempfänger (Jazz Club Lüdenscheid e.V.), Zahlungen von meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich (B) weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger (Jazz Club Lüdenscheid e. V.) auf mein / unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedin- gungen. Dem Jazz Club Lüdenscheid e.V. wird hierdurch die Befugnis erteilt, den Mitgliedsbeitrag vom angegebenen Konto abzubuchen. A B (gegebenenfalls Unterschrift des Erziehungsberechtigten) (gegebenenfalls Unterschrift des Erziehungsberechtigten) X X Daten des Zahlungspflichtigen Folgendes Mitglied hat mich geworben: